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Incluida en el banco de preguntas el . Categorías: Cardiovascular, Oftalmología .

Health professionals Servicio Murciano de Salud. Consejería de Salud. Región de Murcia

Riesgo de recurrencia de oclusión venosa retiniana y factores de riesgo. La pregunta original del usuario era "En un paciente que ha presentado un episodio de trombosis venosa retiniana, ¿cuál es el riesgo de que sufra una recidiva en los años sucesivos? ¿Existe algún factor (por ejemplo, la edad) que haya demostrado aumentar el riesgo de recurrencias en esta enfermedad?" Risk of recurrent retinal vein oclusion and risk factors.

El riesgo de recurrencia de oclusión venosa retiniana depende del tipo de oclusión, habiéndose descrito hasta un 10% de recurrencia a los 3 años. En cuanto a los factores de riesgo para esta recurrencia es muy escasa la información localizada.

Los sumarios de evidencia (SE) de Uptodate(1), Best Practice(2) y Dynamed(3) consultados recogen como factores de riesgo para la aparición de oclusión venosa de la retina: edad avanzada, hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, ateroesclerosis, tabaquismo, obesidad, índice de masa corporal aumentado a los 20 años (>25), glaucoma, estado de hipercoagulabilidad y trombofilias, hiperlipidemia, elevación de la globulina sérica alfa 2 (>1,0 g/dl), anomalías de las arteriolas de la retina, vasculitis, uso de anticonceptivos orales, longitud axial corta y oclusión venosa retiniana previa en el ojo contralateral. La trombofilia y la vasculitis suelen ser factores de riesgo principalmente en pacientes jóvenes.  

El SE de Dynamed(3) menciona que se ha reportado que el 7% de los adultos que sufren una oclusión venosa retiniana desarrollaron una oclusión venosa retiniana del ojo contralateral en los 3 años siguientes; el 10% de los adultos con oclusión de una rama venosa retiniana desarrollan una oclusión venosa retiniana en los 3 años siguientes; el 1% de los adultos con oclusión de la vena central de la retina desarrollan una oclusión de la vena central de la retina en el otro ojo por año. 

Por su parte, el SE de Best Practice(2) indica que: el 1% de los pacientes que sufren oclusión de la vena central de la retina desarrollan una oclusión venosa de la retina (de cualquier tipo) en el ojo contralateral por año y el 7% desarrollan una oclusión de una rama venosa del ojo contralateral en los siguientes 5 años. Además, el 10% de los sujetos con oclusión de una rama venosa sufrirá una oclusión venosa de la retina (de cualquier tipo) en los siguientes 3 años.

En cuanto a los factores de riesgo para la recurrencia de trombosis venosa retiniana, solo se ha localizado información en unos pocos estudios:

Un estudio transversal(4) en pacientes atendidos por oclusión de la vena central de la retina que comparó 17 pacientes con oclusión recurrente frente a 30 con una única oclusión evaluó la prevalencia de hipertensión, diabetes, tabaquismo y dislipemia. Además se hicieron determinaciones de homocisteína, lipoproteína a, factor VIII, polimorfismos de los factores II G20210A y V G1691A, anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipinas, inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1 y vitaminas B6, B12 y ácido fólico. El análisis multivariante encontró como factores de riesgo independientes para recurrencia de la oclusión de la vena central de la retina (p<0,05) la hipercolesterolemia (odds ratio [OR]  5,04; intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,39–18,17), hipertrigliceridemia  (OR 5,60, IC 95%: 1,52–20,61), hiperhomocisteinemia en ayunas (OR 5,77, IC 95%:1,39–23,89) e hiperhomocisteinemia tras administración de metionina  (OR 10,88; IC 95%: 2,50–47,42).

Otro estudio de casos control(5) que comparó 17 pacientes con oclusión recurrente venosa retiniana frente a 61 con un único episodio encontró que la hiperlipidemia, la hipertensión (88% vs 48, p<0,01) y el consumo de alcohol (consumo >7g/día: 47% vs 13%; p<0-01) podrían ser factores de riesgo para la recurrencia de la oclusión venosa de la retina. Aunque el porcentaje de hiperlipidemia (47 vs 33%), hipercolesterolemia (35 vs28%) e hipertrigliceridemia (24 vs 15%) fue mayor en los casos de recurrencia, la diferencia no fue estadísticamente significativa. En cuanto al perfil lipídico, en los pacientes con recurrencias destacaban cifras menores de HDL-2 (0,30 ± 0,11 vs 0,52  ± 0,24; p<0,001). También se observó un aumento significativo en las cifras medias de tensión arterial sistólica (175 ± 30,2 vs + 156 ± 26,4; p<0,01).

Referencias (5):

  1. Han DP, Ahmad B. Retinal vein occlusion: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on September 21, 2021.)
  2. BMJ Best Practice. Retinal vein occlusion. Retinal vein occlusion. Last updated: 16 Jul 202. (Consultado en https://bestpractice.bmj.com/ el 21 de septiembre de 2021)
  3. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No. T1602179225540, Retinal Vein Occlusion; [updated 2021 Feb 15, cited 2021 Sept 20]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T1602179225540. Registration and login required.
  4. Sodi A, Giambene B, Marcucci R, Sofi F, Bolli P, Abbate R, Prisco D, Menchini U. Atherosclerotic and thrombophilic risk factors in patients with recurrent central retinal vein occlusion. Eur J Ophthalmol. 2008 Mar-Apr;18(2):233-8. [DOI 10.1177/112067210801800211] [Consulta: 21/09/2021]
  5. Dodson PM, Kubicki AJ, Taylor KG, Kritzinger EE. Medical conditions underlying recurrence of retinal vein occlusion. Br J Ophthalmol. 1985 Jul;69(7):493-6. [DOI 10.1136/bjo.69.7.493] [Consulta: 21/09/2021]

Estas referencias son del tipo:

  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 0 referencia
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 3 referencias
  7. Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
  8. Capítulo de libro: 0 referencia

Preguntas relacionadas

Pregunta contestada por

Cita recomendada

Banco de Preguntas Preevid. Riesgo de recurrencia de oclusión venosa retiniana y factores de riesgo. Murciasalud, 2021. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/24363

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Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

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